Хипертония 1, 2, 3 и 4 степен

7 Декември 2023

Човек е жив, докато сърцето му бие. Сърдечната „помпа" осигурява кръвообращението в съдовете. В тази връзка има такова нещо като кръвно налягане. Съкратено AD. Всякакви отклонения от нормалните стойности на кръвното налягане са смъртоносни.

Специализира в диагностиката и лечението на респираторни заболявания и алергии, притежава методи за изследване на функцията на външното дишане, алергологични тестове с алергени, автохемотерапия, специфична и неспецифична имунотерапия.

Рискове от развитие на хипертония

Рискът от развитие на хипертония или артериална хипертония - високо кръвно налягане - се състои от редица фактори. Съответно, колкото повече са, толкова по-голяма е вероятността човек да стане хипертоник.

Рискови фактори за развитие на хипертония:

наследствено предразположение. Рискът от заболяване е по-висок при тези, които имат хипертония сред роднините по първа линия: баща, майка, баба, дядо, братя и сестри. Колкото повече близки роднини страдат от високо кръвно налягане, толкова по-голям е рискът;
възраст над 35 години;
стрес (стресова хипертония) и психически стрес. Хормонът на стреса адреналин увеличава сърдечната честота. Мигновено свива кръвоносните съдове;
приемане на определени лекарства, например орални контрацептиви и различни хранителни добавки (ятрогенна хипертония);
лоши навици: пушене или пиене на алкохол. Компонентите на тютюна провокират спазми на кръвоносните съдове - неволни контракции на стените им. Това стеснява притока на кръв;
атеросклероза – запушване на кръвоносните съдове с плаки. Общият холестерол не трябва да надвишава 6, 5 mmol/l кръв;
бъбречна недостатъчност (нефрогенна хипертония);
ендокринопатия на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза или хипофизата;
излишната сол в храната. Трапезната сол провокира артериален спазъм и задържа течности в тялото;
неактивност. Физическото бездействие е придружено от бавен метаболизъм - метаболизъм - и постепенно отслабва тялото като цяло;
наднормено телесно тегло. Всеки допълнителен килограм повишава кръвното налягане с 2 милиметра живачен стълб – mmHg;
внезапна промяна на времето;
хронична липса на сън и други „провокатори".

Повечето рискови фактори за развитие на хипертония са тясно свързани помежду си. Така заклетите пушачи в повечето случаи развиват атеросклеротични плаки, а физически пасивните и недохранени хора бързо натрупват наднормено тегло. Такива комбинации от фактори значително увеличават риска от патологични аномалии в сърцето.

В зависимост от комбинацията и степента на проява на горните фактори, както и вероятността от сърдечно-съдови усложнения през следващото десетилетие, съществуват 4 вида риск от развитие на артериална хипертония:

нисък (риск под 15%);
средно (от 15 до 20%);
високо (повече от 20%);
много висока (над 30%).

Рисковите фактори за появата на артериална хипертония също се разделят на 2 вида въз основа на възможността за тяхното отстраняване: коригираеми (коригируеми) и не. Например, човек може да се откаже от пушенето, но не е в състояние да промени произхода си. Размерът на риска се сумира от редица показатели. Пациент с хипертония в стадий 1, който започне да злоупотребява с алкохол, значително ще увеличи процентния шанс за развитие на усложнения.

Хипертонията е доста лечима. Тук много зависи от навременната диагностика на заболяването, постоянството на пациента и желанието му да промени радикално начина си на живот.

Хипертония 1-ва степен

Артериалната хипертония може да бъде първична, т. е. се развиват самостоятелно, а вторичните - да са усложнение на друго заболяване. В последния случай лечението се извършва цялостно, тъй като е необходимо не само да се нормализира налягането, но и да се излекува съпътстващата причина за заболяването.

Кръвното налягане от 120 на 80 mm Hg се счита за нормално. Това е „идеалната" стойност, както се казва, за астронавтите. 120 е така нареченото горно кръвно налягане или систолно налягане (при максимално свиване на стените на сърдечния мускул). А 80 е долният показател или така нареченото диастолно налягане (при максималното им отпускане). Съответно хипертонията се разделя на систолна, диастолна и смесена (систоло-диастолна), в зависимост от това дали горните или долните показатели надвишават праговата стойност.

Когато луменът на кръвния поток се стеснява, сърцето изразходва повече усилия, за да изтласка кръвта в съдовете, то се износва по-бързо и започва да работи с прекъсвания. Увеличаването на сърдечната честота - сърдечната честота - влияе негативно на функционирането на цялото тяло. Въздухът и хранителните вещества, съдържащи се в кръвта, нямат време да навлязат в клетките.

Като всяко заболяване, хипертонията прогресира, ако не се лекува. Появата на първите хипертонични симптоми се предхожда от предхипертензивно състояние - прехипертония.

Степента на тежест зависи от етапа на развитие на заболяването:

„мек" или лек;
умерена или гранична;
много тежка или изолирана систолна.

В противен случай артериалната хипертония от 1 стадий се нарича лека форма на това заболяване. Горната стойност на кръвното налягане варира от 140 до 159, а долната е 90-99 mm Hg. Нарушенията в работата на сърцето възникват спазматично. Атаките обикновено преминават без последствия. Това е предклинична форма на хипертония. Периодите на обостряне се редуват с пълно изчезване на симптомите на заболяването. По време на ремисия кръвното налягане на пациента е нормално.

Диагнозата на хипертонията е проста: измерване на кръвното налягане с помощта на тонометър. За точна диагноза процедурата се провежда три пъти на ден в спокойна обстановка и в спокойно състояние.

Дори хората с нисък риск от развитие на хипертония трябва редовно да проверяват кръвното си налягане. Един потенциално опасен фактор е достатъчен, за да следите по-внимателно работата на сърцето си. За тези, които са предразположени в значителна степен към сърдечни заболявания, е препоръчително да закупят кардиовизор - устройство за правене на ЕКГ - електрокардиограма - у дома. Всяка болест е по-лесна за лечение на ранен етап.

Симптоми на хипертония в стадий 1

Симптомите на хипертония в стадий 1 включват:

главоболие, което прогресира с физическо натоварване;
пронизваща или пронизваща болка от лявата страна на гръдния кош, излъчваща се към лопатката и ръката;
черни петна пред очите.

Не трябва да забравяме, че при леките форми на хипертония всички тези симптоми се появяват от време на време. Ако след интензивна физическа активност пулсът ви се ускори или ви е трудно да заспите поради шумни съседи, не трябва да се паникьосвате и да се считате за хипертоник.

В периоди на подобрение пациентът се чувства отлично. Леката хипертония има всички признаци, характерни за сърдечна недостатъчност. По-тежките степени на заболяването се различават само по персистирането на симптомите и появата на усложнения.

Усложнения на хипертония 1-ва степен

Усложненията включват:

склероза на бъбреците - нефросклероза;
хипертрофия на сърдечния мускул (лява камера).

Повечето смятат, че леката артериална хипертония може да бъде излекувана без последствия. Но рискът от усложнения с 1 степен е среден, т. е. около 15%. Високото налягане в съдовете поради стесняване на лумена им води до недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите. Липсата на кислород и хранителни вещества води до смъртта на отделни клетки и цели органи. Некрозата започва с локални, фокални лезии. След време, ако не се лекува, исхемичният инсулт е неизбежен.

Нарушенията на кръвообращението неизбежно водят до метаболитни нарушения. Това има пагубен ефект върху дишането и храненето на клетки от всякакъв тип. Патологичните промени са неизбежни, например склероза - заместване със съединителна тъкан. При нефросклероза стените на бъбреците стават патологично по-плътни и органът се „свива". В тази връзка екскреторната функция е нарушена и уреята навлиза в кръвта.

Ако кръвоносните съдове са стеснени, сърцето се напряга, за да прокара кръв през тях. Това води до патологично разширяване на сърдечния мускул. Тази хипертрофия се нарича истинска или работеща. Обемът и масата на лявата камера се увеличават поради удебеляване на нейните стени. Тази патология иначе се нарича кардиомиопатия. Сърцето адаптира структурата си към нуждите на тялото. Допълнителната мускулна тъкан му позволява да се стиска по-силно. Изглежда, как това може да бъде опасно? „Подутото" сърце може да притисне съседните съдове, а неравномерните мускулни израстъци могат да затворят изхода от лявата камера. Сърдечната хипертрофия понякога води до внезапна смърт.

Усложнения от хипертония от 1-ва степен се появяват изключително рядко. За да ги избегнете, достатъчно е да сведете до минимум риска от развитие на артериална хипертония, т. е. отстраняване на неговите предпоставки и причини.

Лечение на хипертония от първи стадий

Първо, лекарят ще посъветва пациента да промени начина си на живот. Пациентът ще бъде посъветван за спокоен сън, избягване на стрес, целенасочени упражнения за релаксация, специална диета, упражнения и др. Ако тези мерки не са достатъчни, се използва лекарствена терапия.

Кардиологът предписва следните лекарства: успокоителни и други антихипертензивни лекарства.

Лекарствата се подбират строго индивидуално, т. кМного пациенти с хипертония имат съпътстващи заболявания. Изборът на лекарства се влияе от възрастта на пациента и лекарствата, които използва.

Ако е възможно да се спре болестта в началния етап и напълно да се отървете от нея, превенцията не може да бъде пренебрегната в бъдеще. Принципът му е прост – избягване на всички рискови фактори за хипертония. Благодарение на здравословния начин на живот можете да предотвратите появата дори на наследствени патологии.

Хипертония 2 градуса

Това е хипертония в умерена форма. Горното кръвно налягане е 160 - 179 mm Hg, а долното кръвно налягане е 100 - 109 mm Hg. На този етап от заболяването периодите на повишено налягане са по-дълги. Кръвното налягане рядко се нормализира.

В зависимост от скоростта на преминаване на хипертонията от един стадий в друг се разграничават доброкачествена и злокачествена артериална хипертония. При втория заболяването прогресира толкова бързо, че често е фатално. Хипертонията е опасна, защото увеличаването на скоростта на движение на кръвта през съдовете води до удебеляване на стените им и още по-голямо стесняване на лумена.

Симптоми на хипертония в стадий 2

Характерни признаци на артериална хипертония се появяват дори при леки форми на заболяването.

На втория етап към тях се присъединяват следните симптоми:

усещане за пулсация в главата;
хиперемия - преливане на кръвоносни съдове, например зачервяване на кожата;
микроалбуминурия - наличие на албуминови протеини в урината;
изтръпване и студени тръпки на пръстите;
патологии на фундуса;
хипертонични кризи - внезапни скокове на налягането (понякога с 59 единици наведнъж);
поява или влошаване на признаци на увреждане на прицелните органи.

Появяват се умора, летаргия и подуване, тъй като бъбреците са включени в патологичния процес. Хипертоничният пристъп може да бъде придружен от повръщане, затруднено уриниране и движение на червата, задух и сълзи. Понякога продължава няколко часа. Усложненията на хипертоничната криза са миокарден инфаркт и белодробен или мозъчен оток.

Форми на хипертонична криза:

невровегетативни (учестен пулс, свръхвъзбуда, треперене на ръцете, немотивирана паника, сухота в устата);
едематозни (летаргия, подуване на клепачите, потиснато съзнание);

Симптомите на хипертония в стадий 2 са по-трудни за понасяне от пациентите. Постоянно страда от патологични прояви на високо кръвно налягане. Болестта на този етап се оттегля неохотно и често се връща.

Усложнения на хипертония 2 градуса

Усложненията на хипертония в стадий 2 включват следните заболявания: аортна аневризма - патологично изпъкналост на нейната стена.

Към целевите органи, т. е. вътрешните органи, засегнати поради хипертония, включват:

Появяват се кръвоизливи в различни органи, защото стените на кръвоносните съдове все повече се удебеляват, губят своята еластичност и стават чупливи. Повишеният кръвен поток лесно разрушава такива съдове. Обратният процес протича с развитието на аневризми. Тук стените се разтягат и изтъняват поради засиленото кръвообращение. Те са толкова отслабени, че лесно се разкъсват.
Патологично тесният лумен увеличава вероятността от развитие на атеросклероза - мастни натрупвания по стените - и тромбоза - блокиране на тях с кръвен съсирек. Кървенето на мозъчните клетки води до кислороден глад и тяхната смърт. Това явление се нарича енцефалопатия. Исхемията е кислороден глад на сърцето. Ангина пекторис е постоянна болка в гърдите.

Във връзка с него се развиват патологични процеси, свързани с основното заболяване. Съответно, ако не започнете своевременно лечение или нарушите медицинските забрани, ще има все повече и повече целеви органи и ще стане почти невъзможно да се възстанови здравето.

Хипертонична инвалидност 2-ра степен

Хипертониците са под постоянно диспансерно наблюдение и периодично се преглеждат. В допълнение към ежедневните измервания на кръвното им редовно се предписва ЕКГ. В някои случаи може да се наложи ултразвук - ултразвуково изследване на сърцето, изследвания на урина, кръвни изследвания и други диагностични процедури. Хипертоничните пациенти с умерена форма на заболяването са по-малко продуктивни от здравите хора.

Ако има трайно увреждане на функциите на тялото, причинено от хипертония, пациентът се изпраща в бюрото за преглед за получаване на медицински и социален преглед. В редки случаи пациентите с хипертония се изследват у дома, в болница или дори задочно. Понякога се изготвя допълнителна програма за изпит. За хората с увреждания специалисти от БМСП разработват задължителна индивидуална програма за рехабилитация.

За определяне на групата инвалидност експертната комисия, заедно със степента на хипертония, взема предвид следните фактори:

информация от медицинската история за хипертонични кризи;
условия на работа на пациента.

Процедурата за установяване на група с увреждания е необходима за правилното наемане на работа. Дали лесно ще се намери работодател, готов да търпи работата на „некачествен" служител е друг въпрос. Ако кандидатът за работа представи документи, потвърждаващи неговото увреждане, тогава в съответствие с федералното законодателство трябва да му бъдат осигурени необходимите условия на труд.

Работодателите не са склонни да наемат хора с увреждания, защото. . . работното време за тях е намалено при запазване на пълните работни заплати (за 1 и 2 група). Освен това те са принудени да излизат по-често в отпуск по болест от останалите служители, а годишният им отпуск е увеличен. В тази връзка повечето хора с увреждания от група 3 крият болестите си, за да получат добре платено място. Нарушаването на медицинските инструкции относно условията на труд води до влошаване на заболяването с течение на времето.

Хората с увреждания от група 3 получават парични обезщетения и имат право да се занимават с професионални дейности с някои ограничения:

силни вибрации и шум са противопоказани;
Не можете да работите извънредно, през почивните дни или нощни смени без съгласието на служителя;
Не се допуска постоянен физически или психо-емоционален стрес;
забрана за работа на голяма надморска височина, в горещи магазини, в близост до опасни механизми;
намаляване на продължителността на работа, включваща висока концентрация на внимание;
седемчасов работен ден.

Специален случай е злокачествената артериална хипертония в стадий 2. Развитието му е толкова бързо, а състоянието на пациента е тежко, че комисията му определя 2 група инвалидност. Това вече не е работна група. За 2 и 3 степен на увреждане ежегодно се извършва медико-социална експертиза. Хората с увреждания от следните категории са освободени от повторен преглед:

мъже над 60 години;
жени над 55 години;
хора с необратими анатомични дефекти.

Определянето на група инвалидност се дължи на необходимостта от социална защита на пациентите с хипертония. Способността му да се занимава с трудова дейност е ограничена.

Лечение на хипертония в стадий 2

На този етап от заболяването няма как да се мине без лекарства. Таблетките се приемат редовно, по възможност по едно и също време на деня. Пациентът не трябва да мисли, че за да се отърве от болестта, ще бъде достатъчно само да приема лекарства. Ако той прави това, като същевременно се увлича, например, от мазни храни и алкохол, тогава положителният ефект от терапията бързо ще изчезне. Болестта ще премине към следващия етап, при който всяко лечение вече не е ефективно.

Хипертония 3 градуса

Защо лекарите са обезпокоени от отклонения в показанията на кръвното налягане от нормата, дори и с едно? Факт е, че когато налягането се увеличи с няколко единици, рискът от развитие на сърдечно-съдови усложнения се увеличава със същия процент. Например, ако човек има лека хипертония и кръвното налягане се отклонява от нормалното от 120 до 80 mm Hg. с 39 единици, тогава има много голяма вероятност за възникване на патологични аномалии в различни органи (39%). Какво тогава може да се каже за 3-та степен на заболяването, при която отклонението е най-малко 60 единици?

Хипертонията в стадий 3 е тежка, хронична форма на заболяването. Кръвното налягане се повишава над 180/110 mm Hg, никога не пада до нормалните 120/80. Патологичните промени вече са необратими.

Симптоми на хипертония в стадий 3

Симптомите на хипертония в стадий 3 включват:

нарушена координация на движенията;
трайно зрително увреждане;
пареза и парализа поради нарушения на мозъчното кръвообращение;
продължителни хипертонични кризи с нарушения на говора, замъглено съзнание и остра болка в сърцето;
значително ограничаване на способността за самостоятелно придвижване, общуване и грижа за себе си.

В тежки случаи пациентите с хипертония вече не могат да се справят без външна помощ, те изискват постоянно внимание и грижи. Горните признаци на хипертония показват, че благосъстоянието на пациента постепенно се влошава, болестта се разпространява в нови органи и системи и има все повече и повече усложнения.

Усложнения на хипертония степен 3

Усложненията на хипертонията от степен 3 включват следните заболявания:

инфаркт на миокарда - средния мускулен слой на сърцето;
сърдечна астма - пристъпи на задушаване;
увреждане на периферната артерия;
хипертоничната ретинопатия засяга ретината на очите;
скотома ("тъмнина") е дефект, сляпо петно в зрителното поле.

Усложненията на артериалната хипертония степен 3 иначе се наричат свързани клинични състояния. При нарушено мозъчно кръвообращение се развива инсулт, придружен от загуба на чувствителност в крайниците и припадък. Сърдечната недостатъчност е цял комплекс от сърдечни патологии. Бъбреците постепенно отказват. Ако хипертонията е вторично заболяване и възниква на фона на захарен диабет, тогава нефропатията е неизбежна.

Колкото по-напреднала е болестта, толкова по-страшни и тежки са нейните последици. Кръвоносната система е толкова важна за живота на тялото, че най-малкото отклонение в нейното функциониране има мощен разрушителен ефект.

Хипертонична инвалидност 3-та степен

При тежки случаи на заболяването се установява 1 група инвалидност. На този етап пациентите практически не могат да работят. Понякога се признават за частично трудоспособни и продължават да работят, но само у дома или при специални условия.

Но дори и при най-тежката степен на увреждане, пациентът трябва да премине през рехабилитационни процедури. При това състояние на нещата това е необходимо, за да се предотврати смъртта.

Лечение на хипертония в стадий 3

С влошаване на хода на заболяването се предписват все по-мощни лекарства или техният списък остава същият, но дозата се увеличава. На този етап от хипертонията ефектът от лекарствената терапия е минимален. Хроничните хипертоници са обречени цял живот да пият хапчета.

Когато заболяването стане тежко, може да се наложи операция. Операцията е показана при определени патологии на кръвоносните съдове и сърцето. Методът за лечение със стволови клетки на артериална хипертония в стадий 3 се счита за иновативен.

Хипертония 4 градуса

Някои експерти идентифицират и 4-ти стадий на заболяването, което е много тежко. В повечето случаи смъртта е близо. Те се опитват да облекчат максимално страданието на пациента и при всяка хипертонична криза оказват първа помощ. Пациентът е легнал, повдигайки главата си. Спешно му се дават лекарства, които рязко понижават кръвното.

Без лечение се появяват нови усложнения. Някои от тях провокират други и болестите все повече побеждават човек. За да спрете навреме този разрушителен процес, просто трябва да наблюдавате динамиката на промените в кръвното си налягане, поне с помощта на обикновен тонометър.

Пример за изчисляване на риска в зависимост от стадия на хипертонията

Етапи на хипертония Други рискови фактори, POM или заболяване BP (mmHg)

Високо нормално	Степен 1	Степен 2	Степен 3
ГРАДИНА 130-139 DBP 85-89	ГРАДИНА 140-159 DBP 90-99	ГРАДИНА 160-179 DBP 100-109	SBP ≥180 DBP ≥110
Етап I	Няма други FR	Малък риск (риск 1)	Нисък риск (риск 1)	Умерен риск (риск 2)	Висок риск (риск 3)
	1-2 FR	Малък риск (риск 1)	Умерен риск (риск 1)	умерено / висок риск	Висок риск (риск 3)
	≥3 FR	Къс / умерен риск (риск 1)	умерено / висок риск	Висок риск (риск 3)	Висок риск (риск 3)
Етап II	POM, CKD стадий 3 или DM без увреждане на органи	умерено / висок риск	Висок риск (риск 3)	Висок риск (риск 3)	Високо / много висок риск
Етап III	Установено ССЗ, ХБН стадий ≥4 или диабет с увреждане на органи	Много висок риск (риск 4)	Много висок риск (риск 4)	Много висок риск (риск 4)	Много висок риск (риск 4)

GB - хипертония
SBP - систолично кръвно налягане
DBP - диастолично кръвно налягане
RF е рисков фактор

CVD - сърдечно-съдови заболявания
ХБН - хронично бъбречно заболяване
DM - захарен диабет
POM - увреждане на целевите органи

След като се определи рисковата категория, лекарят може да идентифицира фактори, върху които може да се повлияе, за да се намали. Сред тези модифицируеми характеристики:

Затлъстяване (с ИТМ над 30), както и централно или висцерално затлъстяване, което се определя от обиколката на талията.
Социална изолация.
Хроничен стрес.

Хипертрофия на лявата камера, хронично бъбречно заболяване, тежки нарушения на сърдечния ритъм като предсърдно мъждене и други също могат да увеличат риска.